Perché la mia caviglia fa clic?

Introduzione

Hai iniziato a notare una sensazione di schiocco nella caviglia mentre cammini o sali e scendi le scale?

Il "clic" della caviglia non è insolito e il più delle volte non è nulla di cui preoccuparsi e non è associato a dolore. Infatti, se non è doloroso, raramente è qualcosa di cui preoccuparsi. Il rumore è costituito da bolle di gas nel liquido articolare che "collassano" e rilasciano energia. Tuttavia, se il clic è associato a dolore o debolezza e potresti sentrire la caviglia "instabile " o "incastrata"se hai uno di questi sintomi ti consigliamo di farti controllare da uno dei nostri esperti.

I nostri esperti saranno in grado di valutare altre cause del "clic" che potrebbero richiedere una gestione specifica.

Le cause più comuni del "clic della caviglia" sono:

1. Osteoartrite della caviglia :

   si tratta di "usura" dell'articolazione della caviglia stessa.

2. Corpo mobile nell'articolazione:

   potrebbe trattarsi di un piccolo pezzo di osso mobile dovuto a un infortunio precedente, come una distorsione alla caviglia.

3. 'Sinovite' della caviglia:

   è un'infiammazione cronica del rivestimento articolare, noto come sinovia. Può essere dovuta a una precedente distorsione del legamento o a una condizione reumatologica come la gotta o l'artrite reumatoide.

4. Condizioni di ipermobilità:

   i pazienti ipermobili hanno spesso articolazioni lasse a causa di legamenti 'elastici'. Ciò può causare 'lassità' o movimento eccessivo nell'articolazione che può portare a 'clic'.

5. Sublussazione del tendine peroneo  – In questo articolo, ci concentreremo sullo schiocco della caviglia causato dalla sublussazione peronea. Discuteremo le cause della sublussazione peronea, i suoi sintomi, come ottenere una diagnosi e le potenziali opzioni di trattamento.

   
   

Capire il clic della caviglia

Come abbiamo detto prima, la maggior parte dei clic alla caviglia sono innocui e non sono indicativi di un problema o di una lesione sottostante. Tuttavia, noi di Clinica Rigenera riteniamo sia importante distinguere tra clic occasionali indolori, che potrebbero essere il risultato del rilascio di bolle di gas nell'articolazione, e clic regolari, ripetitivi o dolorosi che potrebbero essere collegati a una lesione o a una condizione sottostante.

Che cosa è la sublussazione peroneale?

La sublussazione peroneale, nota anche come sublussazione o lussazione del tendine peroneale, è una condizione in cui i tendini peroneali (situati dietro l'osso esterno della caviglia, vedi immagine sotto) si spostano dalla loro posizione normale. Ciò si verifica spesso con specifici movimenti della caviglia, ovvero dorsiflessione (tirare il piede verso l'alto) ed eversione (girare il piede verso l'esterno). La causa più comune di sublussazione peroneale è dovuta a una precedente lesione o lassità di una piccola struttura anatomica che mantiene il tendine dietro l'osso, nota come "retinacolo superiore". Se questo retinacolo è lesionato o lasso, i tendini si muovono anteriormente sopra l'osso del perone, ovvero l'osso sulla parte esterna della caviglia. Ciò provoca lo "scatto", quando si muove anteriormente e quando si riposiziona dietro l'osso.

Lo spostamento ripetuto dei tendini può causare l'ispessimento del tendine (noto come "tendinopatia"), l'infiammazione del tendine e della sua guaina esterna (nota come "tenosinovite") e/o la rottura del tendine.

Questi tendini svolgono un ruolo fondamentale nella stabilizzazione dell'articolazione della caviglia durante il movimento, pertanto questa condizione può portare a caviglie "deboli" e a una tendenza alle distorsioni.

Quali sono le cause della sublussazione peroneale?

Diversi fattori possono contribuire alla sublussazione del peroneo:

1. Trauma alla caviglia : questa è la causa più comune di sublussazione peroneale. Una precedente lesione alla caviglia, come una distorsione o uno strappo del legamento o una frattura ossea, può indebolire le strutture di supporto, rendendo più facile per i tendini scivolare fuori posto. Il retinacolo superficiale può essere danneggiato/strappato quando la caviglia ha subito un trauma. Poiché questa struttura agisce come una cinghia, mantenendo i tendini dei muscoli peronei in posizione, una volta danneggiati i tendini dei peronei possono scivolare fuori posto (noto anche come "sublussazione") causando un doloroso clic.

2. Variazioni anatomiche : gli individui con un solco osseo (fibula) naturalmente poco profondo in cui si trovano i tendini peronei sono più inclini alla "sublussazione" peronea.

3. Uso eccessivo o movimento ripetitivo : le attività che comportano movimenti ripetuti della caviglia possono affaticare i tendini e causare microtraumi e debolezza al retinacolo, con conseguenti spostamenti e sublussazioni.

4. Squilibri muscolari : la debolezza di alcuni muscoli e la rigidità di altri possono alterare l'allineamento dei tendini.

5. Ipermobilità:  questa condizione colpisce tutti i tessuti molli, compreso il retinacolo, il che significa che è meno efficace nel mantenere la stabilità e la posizione dei tendini dietro l'osso.

Quali sono i sintomi della sublussazione peroneale?

I sintomi della sublussazione peroneale includono:

• Sensazione di clic : clic o schiocco udibile attorno alla parte esterna dell'articolazione della caviglia durante il movimento.

• Dolore e fastidio : dolore persistente sul lato esterno della caviglia, spesso esacerbato dall'attività fisica. Dolore e schiocco spesso si verificano contemporaneamente piuttosto che indipendentemente l'uno dall'altro.

• Gonfiore e infiammazione : si possono osservare gonfiore e rossore visibili anche dietro l'osso, sulla parte esterna della caviglia.

  
  

Come si diagnostica la sublussazione peroneale?

La sublussazione peroneale può essere diagnosticata da medico o da un fisioterapista esperto. Presso Clinica Rigenera, tutti i nostri esperti sono clinici altamente specializzati con una vasta esperienza in lesioni alla caviglia e in particolare nelle cause dello schiocco della caviglia.

Il Medico o il fisioterapista ti porrà domande specifiche ed eseguirà un esame clinico completo, inclusi test specifici per valutare la "sublussazione peroneale". Indagheremo anche perché è successo e qual è la causa sottostante. In alcune occasioni potrebbe essere necessaria un'ecografia diagnostica per ottenere ulteriori informazioni.

L'ecografia funzionale  è uno strumento eccellente per valutare l'articolazione della caviglia. Se ritieni di aver bisogno di un'ecografia, devi richiedere un appuntamento con uno dei nostri professionisti specializzati. Il nostro team di specialisti clinici  è formato sia come medici e fisioterapisti che come ecografisti muscoloscheletrici. Questa combinazione di competenze consente una diagnosi rapida e accurata. Consentendoti di iniziare il trattamento più efficace possibile.

Il ruolo dell'ecografia diagnostica

L'ecografia diagnostica visualizza tutte le principali strutture attorno all'articolazione della caviglia, inclusi i tendini peronei, il retinacolo superiore e i legamenti. L'ecografia è superiore alla scansione MRI per la diagnosi della sublussazione peronea. Questa tecnica di imaging utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare immagini in tempo reale di molte strutture interne. Catturando immagini dinamiche di tendini, legamenti e articolazioni, l'ecografia diagnostica fornisce ai medici una preziosa comprensione approfondita di ciò che sta accadendo sotto la pelle.

L'ecografia sarà in grado di rispondere a domande importanti sul problema alla caviglia e sul clic, come:

1. Il retinacolo superiore si è rotto o è lasso?

2. I tendini migrano sull'osso esterno della caviglia, ovvero l'osso del perone, e con quale facilità: è poco frequente o costante? Il tendine si sposta nella posizione originale dietro l'osso, se sì, con quale facilità? In genere, più è facile che si "sublussi", ovvero si sposti da dietro l'osso a davanti all'osso, più queste condizioni sono difficili da trattare con opzioni non chirurgiche come la fisioterapia.

3. Hai una rottura del tendine peroneo oppure soffri di tendinopatia o tenosinovite?

Vantaggi dell'ecografia diagnostica per la sublussazione peroneale

1. Valutazione in tempo reale:  a differenza di altri metodi di imaging come i raggi X o la risonanza magnetica, l'ecografia diagnostica offre immagini in tempo reale, ovvero può essere eseguita direttamente in clinica durante l'appuntamento con il fisioterapista.

2. Valutazione dinamica:  la sublocazione peroneale spesso si verifica con determinati movimenti della caviglia, normalmente dorsiflessione (tirare il piede verso l'alto) ed eversione (girare il piede verso l'esterno). L'ecografia ci consente di visualizzare le strutture mentre muovi la caviglia, ovvero una valutazione dinamica.

3. Non invasiva:  ancora una volta, a differenza dei raggi X, l'ecografia diagnostica è non invasiva, il che significa che non emette radiazioni. Ciò la rende un'opzione più sicura e più adatta al paziente.

4. Precisione:  le immagini dettagliate prodotte dagli ultrasuoni forniscono ai medici un elevato livello di precisione nella diagnosi della sublussazione peroneale. Ciò aiuta a determinare la gravità della condizione e a pianificare un trattamento adeguato.

5. Indicazioni per il trattamento:  una volta effettuata la valutazione, le informazioni precise ottenute dall'ecografia diagnostica possono aiutare a guidare un piano di trattamento personalizzato. Questo spesso include fisioterapia e riabilitazione, plantari (solette interne per le scarpe) o, in alcuni casi, un consulto chirurgico.

6. Monitoraggio dei progressi:  l'ecografia diagnostica può essere utilizzata regolarmente per valutare i progressi, assicurandosi che i tendini guariscano correttamente e che il trattamento sia efficace

Presso Clinica Rigenra  abbiamo un team di specialisti clinici  che hanno una doppia formazione come clinici e come esperti in ecografia funzionale muscoloscheletrica. Questa combinazione di competenze consente una valutazione rapida e accurata. Consentendoti di iniziare il trattamento più efficace possibile.

Quali sono le opzioni terapeutiche per la sublussazione peroneale?

Se sospetti che la sublussazione peroneale sia la causa del click della caviglia, è essenziale consultare uno specialista clinico per una diagnosi accurata. Una volta fatta una diagnosi accurata, è possibile selezionare il trattamento giusto.

Le opzioni di trattamento possono includere:

1. Percorso personalizzato: un percorso personalizzato è sicuramente la scelta migliore perchè viene creto dai nostri esperti a 360° su di te.

2. Fisioterapia :  esercizi di stabilità (equilibrio) e di rafforzamento, nonché esercizi di stretching delle caviglie, possono aiutare a correggere eventuali squilibri muscolari che potrebbero perpetuare la condizione.

3. Radiofrequnza Dinamica :  questo trattamento può essere utilizzato per stimolare la guarigione all'interno dei tendini e, in alcuni casi, può essere utilizzato per trattare i tendini peronei. Questo è riservato principalmente ai casi di tendinopatia e con "sublussazione" poco frequente.

4. Tutori:  i tutori per la caviglia possono fornire ulteriore supporto ai tendini, consentendo loro di calmarsi e prevenendo ulteriori sublussazioni.

5. Intervento chirurgico:  nei casi gravi, in cui tutti i metodi conservativi falliscono, si può ricorrere a procedure chirurgiche per stabilizzare i tendini peronei nella loro posizione corretta.

   
   

Conclusione

La maggior parte dei clic alla caviglia non è nulla di cui preoccuparsi. La sublussazione peroneale è una potenziale causa di clic alla caviglia che può essere dolorosa ma può spesso essere affrontata attraverso una combinazione di trattamenti. È importante consultare un professionista in caso di clic persistenti, debolezza, dolore o fastidio alla caviglia. Con la diagnosi e il trattamento giusti, puoi tornare a goderti uno stile di vita attivo e senza dolore.

Se pensi di soffrire di sublussazione peroneale e desideri consultare uno dei nostri professionisti, contattaci e fissa un appuntamento