Addominali: quando il mal di pancia viene dalla parete
La parete dell'addome è formata da cinque muscoli: il retto dell'addome al centro, gli obliqui esterno e interno e il trasverso sui lati, e il piccolo piramidale sopra il pube. Piegano e ruotano il busto, ma soprattutto stabilizzano la colonna e proteggono gli organi interni.
I trigger point degli addominali possono dare un dolore molto simile a quello di disturbi interni: appendicite, ulcera, calcoli, colite, cistite, dolore mestruale. Spesso si accompagnano a bruciore, gonfiore e sensazione di aria nella pancia. Per questo è fondamentale che il medico abbia prima escluso le cause interne.
A cosa servono gli addominali
Piegano, ruotano e inclinano il busto.
Stabilizzano la colonna lombare, soprattutto il trasverso, quando sollevi pesi, cammini o muovi braccia e gambe.
Aiutano l'espirazione forzata, la tosse e lo sforzo.
Proteggono gli organi dell'addome.
Anatomia in breve
| Muscolo | Decorso |
|---|---|
| Retto dell'addome | Dal pube alle cartilagini delle coste 5ª-7ª e al processo xifoideo |
| Obliquo esterno | Dalle ultime 8 coste alla cresta iliaca e all'aponeurosi anteriore |
| Obliquo interno | Da fascia toracolombare, cresta iliaca e legamento inguinale alle ultime coste e all'aponeurosi |
| Trasverso dell'addome | Dalle ultime coste, fascia toracolombare e cresta iliaca all'aponeurosi anteriore |
| Piramidale (incostante) | Dal pube alla linea alba |
Innervazione: nervi intercostali da T7-T8 a T12; obliquo interno e trasverso anche dai nervi ileoipogastrico e ileoinguinale (L1).
Vascolarizzazione: arterie epigastriche superiore e inferiore, intercostali, lombari.
Quali movimenti compiono
Flessione del tronco (retto).
Rotazione e inclinazione (obliqui).
Stabilizzazione della colonna e controllo della pressione addominale (trasverso).
Espirazione forzata.
Muscoli che lavorano con loro (sinergici): diaframma e pavimento pelvico (stabilità), ileopsoas (flessione del tronco).
Muscoli con azione opposta (antagonisti): paravertebrali (estensione del tronco).
Dove senti il dolore
Nell'addome, in alto, in basso o sui lati, spesso da entrambi i lati anche se il trigger point è da uno solo.
Sopra il pube e nella pelvi.
A volte nella schiena, di traverso, o al sacro (retto dell'addome).
Il dolore cambia molto da persona a persona.
Sintomi che possono far pensare agli addominali
Dolore che cambia contraendo l'addome (per esempio sollevando la testa da sdraiati) o premendo un punto preciso.
Bruciore, pienezza, gonfiore, aria senza una causa negli esami.
Dolore mestruale molto intenso.
Dolore pelvico cronico.
Le cause più frequenti
Malattie degli organi interni, anche già guarite: i muscoli nella zona di dolore possono sviluppare trigger point che restano.
Interventi chirurgici e cicatrici addominali.
Traumi diretti.
Esercizi addominali intensi o eseguiti male.
Tosse prolungata.
Stress emotivo e tensione addominale continua.
Postura curva da seduti.
Con cosa si può confondere
Il dolore addominale va sempre valutato prima dal medico. I trigger point possono imitare appendicite, ulcera, calcoli della colecisti, colite, malattie urinarie, patologie ginecologiche ed ernie.
Rivolgiti subito al pronto soccorso o chiama il 112 per dolore addominale improvviso e forte, addome duro, febbre, vomito persistente, sangue nelle feci, nel vomito o nelle urine, gravidanza possibile con dolore, o svenimento.
Cosa puoi fare a casa
Seduto, appoggia la schiena con un piccolo cuscino lombare: il torace si solleva e l'addome si distende.
Evita cinture e guaine strette.
Respirazione diaframmatica ogni giorno: è anche un allungamento dolce degli addominali.
Esercizi dolci come l'inclinazione del bacino da sdraiato, guidati dal fisioterapista.
Ridere fa bene anche agli addominali!
Questi consigli non sostituiscono una valutazione medica.
Come lavoriamo in Clinica Rigenera
Il percorso inizia dopo che il medico ha escluso cause interne, con una valutazione fisioterapica della parete addominale, della colonna, del respiro e, quando serve, del pavimento pelvico.
Il trattamento può includere:
terapia manuale e rilascio dei trigger point della parete addominale e dei muscoli collegati;
rieducazione respiratoria;
esercizio terapeutico per la stabilità del tronco;
consigli su postura e attività.
Prenota un trattamento trigger point
Domande frequenti
Il mal di pancia può essere muscolare? Sì: i trigger point degli addominali possono dare dolore e gonfiore simili a disturbi interni. Ma un dolore addominale va sempre valutato prima dal medico.
Ho dolore alla pancia ma gli esami sono negativi: cosa può essere? Quando le cause interne sono escluse, vale la pena valutare la parete addominale: i trigger point sono una causa spesso trascurata.
Un'operazione all'addome può lasciare dolore muscolare? Sì: cicatrici e interventi possono favorire trigger point nei muscoli della parete addominale.
A cura del Dott. Ft. Riccardo Castellini, fisioterapista dal 2006, fondatore di Functional Trigger Point e Fisioterapia Avanzata, docente di corsi sul trattamento dei trigger point e relatore a convegni. Nel 2011 ha ideato con il fisioterapista Marco Rovatti l'approccio funzionale al trattamento del dolore miofasciale; dal 2013 lo insegnano e hanno formato oltre 1.000 fisioterapisti in Italia e in Europa.
Ultima revisione clinica: 2 novembre 2026.
Contenuto informativo: non sostituisce la visita di un professionista sanitario. Bibliografia: Donnelly JM et al. Travell, Simons & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. 3rd ed. Wolters Kluwer; 2019.