Ileopsoas: il mal di schiena che viene dal davanti
L'ileopsoas è formato da tre muscoli: il grande psoas, che parte dai lati delle vertebre lombari, il piccolo psoas (non sempre presente) e l'iliaco, che riveste l'interno del bacino. Si uniscono e scendono davanti all'anca fino al femore.
È un muscolo profondo, nascosto dietro l'addome, ma i suoi trigger point danno soprattutto mal di schiena: una striscia di dolore verticale lungo la colonna, che peggiora stando in piedi, spesso insieme a dolore all'inguine e alla coscia.
A cosa serve l'ileopsoas
Piega l'anca: porta la coscia verso il busto, come quando sali un gradino.
Stabilizza la testa del femore nel bacino.
Mantiene dritta la colonna lombare stando in piedi.
Aiuta a sollevare il busto da sdraiato (addominali).
Anatomia in breve
| Origine | Inserzione | |
|---|---|---|
| Grande psoas | Corpi vertebrali e dischi da T12 a L5, processi trasversi lombari | Piccolo trocantere del femore (con l'iliaco) |
| Piccolo psoas (incostante) | Corpi di T12-L1 e disco interposto | Linea pettinea del pube, eminenza ileopettinea, fascia iliaca |
| Iliaco | Due terzi superiori della fossa iliaca, labbro interno della cresta iliaca, legamenti ileolombare e sacroiliaci anteriori | Piccolo trocantere del femore |
Innervazione: grande psoas: rami ventrali di L1-L2 (e L3); piccolo psoas: L1; iliaco: nervo femorale (L2-L3).
Vascolarizzazione: rami delle arterie lombari e ileolombare.
Rapporti utili: il plesso lombare decorre dentro il grande psoas.
Quali movimenti compie
Flessione dell'anca.
Stabilizzazione della testa del femore e della colonna lombare.
Flessione del tronco da sdraiato.
Partecipa forse alla rotazione esterna dell'anca (dato discusso).
Muscoli che lavorano con l'ileopsoas (sinergici): retto femorale, sartorio, tensore della fascia lata, pettineo e adduttori (flessione dell'anca); quadrato dei lombi e paravertebrali (stabilizzazione lombare).
Muscoli con azione opposta (antagonisti): grande gluteo, ischiocrurali e grande adduttore (estensione dell'anca).
Dove senti il dolore
Lungo la colonna lombare, in verticale, dallo stesso lato: chi ne soffre passa la mano su e giù lungo la colonna invece che di traverso. A volte sale fino tra le scapole.
Sacroiliaca, sacro e parte alta interna del gluteo.
Inguine e parte anteriore interna della coscia.
Più raramente: basso addome, lato interno del ginocchio.
Se sono coinvolti entrambi i lati, il dolore si sente di traverso sulla zona lombare.
Sintomi che possono far pensare all'ileopsoas
Mal di schiena che peggiora in piedi e migliora sdraiato, soprattutto sul fianco in posizione fetale o sulla schiena con anche e ginocchia piegate.
Difficoltà ad alzarti da poltrone basse.
Impossibilità di fare gli addominali.
Dolore davanti alla coscia.
Le cause più frequenti
Stare seduti a lungo con le anche molto piegate: poltrone basse, guida prolungata.
Addominali "a sit-up" ripetuti e vigorosi.
Cadute, insieme ad altri muscoli.
Retto femorale accorciato, che impedisce di distendere bene l'anca.
Respirazione paradossa (pancia che rientra inspirando).
Con cosa si può confondere
Il dolore dell'ileopsoas può somigliare a un'ernia del disco lombare, a una disfunzione sacroiliaca, a problemi dell'anca o a un'ernia inguinale. Il dolore al basso addome e all'inguine va sempre distinto da cause addominali o urologiche.
Rivolgiti subito al medico se il dolore si accompagna a febbre, dolore addominale forte, nausea o vomito, sangue nelle urine, perdita del controllo di urina o feci, debolezza delle gambe, o se compare dopo un trauma.
Cosa puoi fare a casa
Da seduto, tieni le anche più alte delle ginocchia: alza il sedile o usa un cuscino a cuneo, e appoggiati a uno schienale leggermente inclinato.
Alzati spesso per distendere le anche, soprattutto nei viaggi lunghi in auto.
Sostituisci i sit-up con esercizi più adatti, come la discesa lenta all'indietro: fatti guidare dal fisioterapista.
Respira con la pancia: inspirando la pancia si gonfia, non rientra.
Dormi sul fianco con un cuscino tra le ginocchia, o sulla schiena con un cuscino sotto le ginocchia.
Questi consigli non sostituiscono una valutazione.
Come lavoriamo in Clinica Rigenera
Il percorso inizia con una valutazione fisioterapica della colonna lombare, del bacino e dell'anca, con test neurologici e valutazione di postura e respiro.
Il trattamento può includere:
terapia manuale e rilascio dei trigger point di ileopsoas e muscoli collegati;
mobilizzazione di colonna, bacino e anca;
esercizio terapeutico per stabilità e mobilità dell'anca;
rieducazione del respiro;
consigli personalizzati su seduta, guida e attività fisica.
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Domande frequenti
Perché il mal di schiena peggiora in piedi? Una possibile causa sono i trigger point dell'ileopsoas: stando in piedi il muscolo lavora per tenere dritta la colonna e il dolore aumenta, mentre si attenua da sdraiati con le anche piegate.
Il dolore all'inguine può venire dalla schiena? L'ileopsoas collega colonna, bacino e femore: i suoi trigger point danno dolore sia lungo la schiena sia all'inguine e alla coscia. Il dolore inguinale va comunque sempre valutato.
Gli addominali fanno male alla schiena? I sit-up ripetuti e vigorosi sovraccaricano l'ileopsoas. Esistono esercizi per l'addome più adatti a chi ha mal di schiena.
A cura del Dott. Ft. Riccardo Castellini, fisioterapista dal 2006, fondatore di Functional Trigger Point e Fisioterapia Avanzata, docente di corsi sul trattamento dei trigger point e relatore a convegni. Nel 2011 ha ideato con il fisioterapista Marco Rovatti l'approccio funzionale al trattamento del dolore miofasciale; dal 2013 lo insegnano e hanno formato oltre 1.000 fisioterapisti in Italia e in Europa.
Ultima revisione clinica: 2 novembre 2026.
Contenuto informativo: non sostituisce la visita di un professionista sanitario. Bibliografia: Donnelly JM et al. Travell, Simons & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. 3rd ed. Wolters Kluwer; 2019.