Quadrato dei lombi: il mal di schiena che blocca da un lato
Il quadrato dei lombi è un muscolo profondo e piatto, a forma di quadrilatero, che collega l'ultima costola, le vertebre lombari e la cresta del bacino. Si trova ai lati della colonna, sotto i muscoli paravertebrali.
È una delle cause più frequenti e più trascurate di mal di schiena. I suoi trigger point danno un dolore profondo da un lato, che può scendere alla sacroiliaca, al gluteo, al fianco dell'anca e all'inguine.
A cosa serve il quadrato dei lombi
Inclina il busto di lato.
Estende la colonna lombare.
Stabilizza la colonna lombare, soprattutto stando in piedi e camminando.
Solleva il bacino da un lato quando il busto è fermo, per esempio camminando con una gamba più lunga.
Fissa l'ultima costola durante il respiro.
Anatomia in breve
| Origine | Inserzione | |
|---|---|---|
| Quadrato dei lombi | Cresta iliaca e legamento ileolombare | 12ª costola e processi trasversi delle vertebre lombari (L1-L4) |
Ha tre gruppi di fibre: quasi verticali dal bacino alla costola, diagonali dal bacino alle vertebre e diagonali dalle vertebre alla costola.
Innervazione: rami ventrali di T12 e L1-L4.
Vascolarizzazione: arterie lombari, ileolombare, sottocostale e rami sacrali.
Quali movimenti compie
Inclinazione laterale del tronco, da un lato.
Estensione e stabilizzazione della colonna lombare, dai due lati insieme.
Elevazione del bacino dallo stesso lato.
Muscoli che lavorano con lui (sinergici): paravertebrali lombari, obliqui dell'addome, ileopsoas (stabilizzazione).
Muscoli con azione opposta (antagonisti): quadrato dei lombi e obliqui del lato opposto (inclinazione), addominali (estensione).
Dove senti il dolore
Nella parte bassa della schiena, da un lato, tra ultima costola e bacino: dolore profondo, sordo, a volte a fitta nei movimenti.
Lungo la cresta del bacino e a volte nel basso addome e all'inguine.
Sul fianco dell'anca (trocantere), che può diventare così sensibile da non permettere di dormire su quel lato.
Sulla sacroiliaca e nella parte bassa del gluteo.
Sintomi che possono far pensare al quadrato dei lombi
Dolore lombare persistente da un lato, anche a riposo, che peggiora in piedi senza appoggio.
Difficoltà ad alzarti dal letto o dalla sedia senza spingerti con le braccia.
Dolore al fianco dell'anca camminando, salendo e scendendo le scale, alzandoti.
Non riuscire a dormire sul fianco.
Dolore che aumenta tossendo o starnutendo.
Le cause più frequenti
Sollevare un peso in modo goffo: televisore, bambino, cane.
Piegarti e ruotarti per prendere qualcosa da terra.
Alzarti di traverso da una sedia bassa, dal letto o dall'auto.
Infilarti i pantaloni in piedi piegato e sbilanciato.
Gamba più corta o bacino asimmetrico.
Materasso troppo morbido o vecchio.
Lavori ripetuti con il busto inclinato di lato.
Con cosa si può confondere
Il dolore del quadrato dei lombi può somigliare a un'ernia del disco, a una disfunzione sacroiliaca, a una borsite trocanterica, a un dolore renale o a una coxartrosi.
Rivolgiti subito al medico (o al 112) se il mal di schiena si accompagna a perdita del controllo di urina o feci, intorpidimento nella zona genitale, debolezza delle gambe, febbre, dolore che non cambia con nessuna posizione o di notte, o se compare dopo un trauma importante.
Cosa puoi fare a casa
Materasso né troppo morbido né vecchio.
Dormendo sulla schiena, un cuscino sotto le ginocchia; sul fianco, un cuscino tra le ginocchia e un piccolo supporto sotto la vita.
Infilati pantaloni e calze da seduto.
Alzati dalla sedia portandoti avanti sul bordo, con il busto dritto.
Solleva i pesi vicini al corpo, senza ruotare il busto.
Pause frequenti da seduto.
Questi consigli non sostituiscono una valutazione.
Come lavoriamo in Clinica Rigenera
Il percorso inizia con una valutazione fisioterapica della colonna lombare, del bacino e delle anche, con test neurologici e valutazione di eventuali asimmetrie.
Il trattamento può includere:
terapia manuale e rilascio dei trigger point del quadrato dei lombi e dei muscoli collegati;
mobilizzazione della colonna e del bacino;
esercizio terapeutico per la stabilità del tronco;
consigli personalizzati su movimenti quotidiani, sonno e lavoro.
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Domande frequenti
Perché il mal di schiena è solo da un lato? Una causa frequente sono i trigger point del quadrato dei lombi, che danno un dolore profondo da un lato tra costola e bacino.
Il dolore all'anca può venire dalla schiena? Sì: il quadrato dei lombi porta il dolore sul fianco dell'anca e può essere scambiato per una borsite trocanterica.
Perché non riesco ad alzarmi dal letto senza aiutarmi con le braccia? Quando il quadrato dei lombi ha trigger point attivi, i movimenti che richiedono di stabilizzare la schiena diventano dolorosi.
A cura del Dott. Ft. Riccardo Castellini, fisioterapista dal 2006, fondatore di Functional Trigger Point e Fisioterapia Avanzata, docente di corsi sul trattamento dei trigger point e relatore a convegni. Nel 2011 ha ideato con il fisioterapista Marco Rovatti l'approccio funzionale al trattamento del dolore miofasciale; dal 2013 lo insegnano e hanno formato oltre 1.000 fisioterapisti in Italia e in Europa.
Ultima revisione clinica: 2 novembre 2026.
Contenuto informativo: non sostituisce la visita di un professionista sanitario. Bibliografia: Donnelly JM et al. Travell, Simons & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. 3rd ed. Wolters Kluwer; 2019.