Dolore pelvico e al coccige: le cause muscolari
In breve: il dolore al coccige, al perineo e nella pelvi richiede sempre prima una valutazione medica specialistica. Quando le cause urologiche, ginecologiche, proctologiche e ossee sono state escluse, i muscoli del pavimento pelvico, il grande gluteo, gli adduttori, gli addominali e il piriforme sono tra le cause muscolari più frequenti.
Quali muscoli possono causarlo
Pavimento pelvico: elevatore dell'ano, coccigeo, muscoli del perineo e otturatore interno danno dolore al coccige, all'ano, al perineo e ai genitali; peggio da seduti. In donne e uomini.
Grande gluteo: dolore al coccige e al sacro, difficile stare seduti.
Adduttori: l'adduttore grande può dare dolore profondo nella pelvi.
Addominali: dolore sopra il pube e nella pelvi.
Piriforme: dolore gluteo profondo, a volte pelvico.
Come riconoscere il muscolo responsabile
Dolore al coccige da seduti che migliora in piedi → pavimento pelvico, grande gluteo.
Dolore profondo nella pelvi muovendo l'anca → adduttori, piriforme, otturatore interno.
Dolore sopra il pube con dolore addominale → addominali, piramidale.
Dolore durante l'evacuazione o i rapporti → pavimento pelvico (dopo la valutazione specialistica).
Con cosa si può confondere
Va sempre esclusa una causa urologica (cistite, prostatite), ginecologica (endometriosi), proctologica (emorroidi, ragadi, ascessi), una neuropatia del pudendo o un problema osseo del coccige.
Rivolgiti subito al medico per febbre, sangue nelle urine o nelle feci, perdite anomale, perdita improvvisa del controllo di urina o feci, intorpidimento della zona genitale, noduli o dolore improvviso e intenso.
Cosa puoi fare a casa
Siediti bene: appoggia la schiena e carica il peso sulle ossa ischiatiche, non sul coccige; usa un cuscino adatto.
Respirazione diaframmatica per rilassare il pavimento pelvico.
Non trattenere a lungo urina e feci e non spingere con forza.
Gestisci lo stress, che spesso si scarica su questi muscoli.
Questi consigli non sostituiscono una valutazione.
Come lavoriamo in Clinica Rigenera
Il percorso inizia con una valutazione fisioterapica: ascoltiamo la storia del dolore, esaminiamo i movimenti e cerchiamo i trigger point nei muscoli che possono causarlo, escludendo con i test i segnali che richiedono un medico.
Il trattamento, senza aghi, può includere terapia manuale, compressione ischemica, myofascial release, tecniche dinamiche passive e attive, esercizio terapeutico e autotrattamento da fare a casa, con l'ecografia quando serve a guidare il lavoro.
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Domande frequenti
Il dolore al coccige può essere muscolare? Sì: spesso il coccige è sano e il dolore viene dai muscoli del pavimento pelvico o dal grande gluteo. Va comunque esclusa una causa ossea.
Riguarda anche gli uomini? Sì: il pavimento pelvico esiste anche negli uomini e può dare dolore al perineo, dietro lo scroto e al retto.
A cura del Dott. Ft. Riccardo Castellini, fisioterapista dal 2006, fondatore di Functional Trigger Point e Fisioterapia Avanzata, docente di corsi sul trattamento dei trigger point e relatore a convegni.
Ultima revisione clinica: 2 novembre 2026.
Contenuto informativo: non sostituisce la visita di un professionista sanitario. Fonte clinica principale: Donnelly JM et al. Travell, Simons & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. 3rd ed. Wolters Kluwer; 2019.