Mal di schiena basso (lombalgia): i muscoli coinvolti
In breve: nella maggior parte dei casi il mal di schiena basso non ha una causa grave, e i muscoli hanno un ruolo importante. I trigger point del quadrato dei lombi, dei paravertebrali, dell'ileopsoas, dei glutei e talvolta degli addominali danno un dolore lombare intenso, che può bloccare i movimenti ("colpo della strega") e scendere verso gluteo e anca.
Quali muscoli possono causarlo
Quadrato dei lombi: una delle cause più frequenti. Dolore lungo la cresta iliaca, verso il gluteo e l'anca; fitte nel girarsi a letto, alzarsi dalla sedia, tossire.
Paravertebrali: dolore profondo vicino alla colonna, che scende verso gluteo e sacro; schiena "bloccata".
Ileopsoas: dolore lombare verticale accanto alla colonna e davanti alla coscia; fatica a stare dritti dopo essere stati seduti.
Medio gluteo e grande gluteo: dolore alla parte bassa della schiena, al sacro e al gluteo.
Addominali: il retto dell'addome basso può dare dolore lombare "di traverso".
Dentati posteriori: il dentato posteriore inferiore dà un fastidio al passaggio tra dorso e zona lombare.
Come riconoscere il muscolo responsabile
Dolore forte girandosi a letto, alzandosi dalla sedia, tossendo → quadrato dei lombi.
Fatica a stare dritti dopo una lunga seduta → ileopsoas.
Dolore vicino alla colonna che non migliora cambiando posizione → paravertebrali.
Dolore lombare che scende al gluteo → glutei, quadrato dei lombi, ileocostale dei lombi.
Con cosa si può confondere
Il dolore lombare muscolare può accompagnarsi o somigliare a ernia del disco, dolore delle faccette articolari, disfunzione sacroiliaca, stenosi del canale, o a dolore riferito da reni, organi pelvici o aorta.
Rivolgiti subito al medico o al pronto soccorso per perdita del controllo di urina o feci, intorpidimento della zona genitale o tra le cosce, debolezza progressiva alle gambe, febbre, dimagrimento non spiegato, tumore in passato, dolore dopo una caduta importante, o dolore forte che non cambia con la posizione e peggiora di notte.
Cosa puoi fare a casa
Resta attivo: il riposo assoluto rallenta il recupero; cammina con brevi passeggiate.
Alzati dal letto girandoti di lato e spingendo con le braccia.
Da seduto usa un piccolo cuscino lombare e alzati spesso.
Calore sulla zona lombare.
Solleva i pesi vicino al corpo, piegando le gambe, senza ruotare il busto.
Questi consigli non sostituiscono una valutazione.
Come lavoriamo in Clinica Rigenera
Il percorso inizia con una valutazione fisioterapica: ascoltiamo la storia del dolore, esaminiamo i movimenti e cerchiamo i trigger point nei muscoli che possono causarlo, escludendo con i test i segnali che richiedono un medico.
Il trattamento, senza aghi, può includere terapia manuale, compressione ischemica, myofascial release, tecniche dinamiche passive e attive, esercizio terapeutico e autotrattamento da fare a casa, con l'ecografia quando serve a guidare il lavoro.
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Domande frequenti
Il colpo della strega è muscolare? Spesso sì: quadrato dei lombi e paravertebrali sono tra i protagonisti. Se compaiono formicolii, debolezza o disturbi urinari serve subito il medico.
Ho un'ernia alla risonanza: il dolore viene da lì? Non sempre: le ernie sono frequenti anche in chi non ha dolore. I trigger point possono spiegare in tutto o in parte i sintomi. Una valutazione aiuta a capirlo.
A cura del Dott. Ft. Riccardo Castellini, fisioterapista dal 2006, fondatore di Functional Trigger Point e Fisioterapia Avanzata, docente di corsi sul trattamento dei trigger point e relatore a convegni.
Ultima revisione clinica: 2 novembre 2026.
Contenuto informativo: non sostituisce la visita di un professionista sanitario. Fonte clinica principale: Donnelly JM et al. Travell, Simons & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. 3rd ed. Wolters Kluwer; 2019.